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野蜂飞舞之突发耳鸣一觉醒来,高中生小王发觉自己出现了耳鸣的症状,原本以为仅仅是学习压力过大导致。可是几天之后,小王耳鸣的症状不但没有消失,而且自己的听力也有些下降。不安的小王来到医院检查,却只得到了“
上篇文章中我们提到了中耳鼓室中的一个特别的结构---咽鼓管(也称耳咽管)。现在我们就来讨论一下这个结构到底有什么作用?咽鼓管顾名思义是连接咽腔和鼓室的一段管腔。我们的中耳就像一间房间,鼓膜就是它是禁闭的。这样一来,鼓室这个房间里就需要一个通路与外界环境想通。咽鼓管就担负了这样的一个功能。咽鼓管有两个管口,一个叫咽口,开口于鼻咽部;另一个叫鼓室口,开口于鼓室的前上壁。由于咽鼓管的存在,保证了中耳腔内含有适当容量的空气,这些空气的存在就保证了鼓膜内外两侧的气压平衡,从而使得鼓膜可以正常的活动,同时保证了中耳腔内三块听小骨的足够活动空间。但是,正因为咽鼓管是中耳与外界想通的唯一渠道,因此,大部分引起中耳炎发病的细菌也往往通过咽鼓管从鼻腔或鼻咽部进入到中耳。说到这,我们就可以理解咽鼓管的主要功能了。一旦咽鼓管发生不同程度的堵塞,就容易引起中耳腔内空气容量和压力的变化,从而导致相应的临床症状。但我们乘坐飞机时,在飞机起飞和降落时,某些人会觉得耳朵发闷,甚至发痛。造成这种现象的原因就是由于飞机起飞或降落时外界的气压会发生比较明显的变化,当咽鼓管功能不好时,就不能及时的调整中耳腔内的气压,从而引起上述的症状。 调节咽鼓管通畅最常用的一种方法就是捏鼻鼓气法。方法是:深吸一口气,闭紧嘴巴,捏紧鼻翼,摒住呼吸,然后像擤鼻涕一样用力向鼻腔里“擤”气,这时你会有股气流推动鼓膜向外侧移动。这时就表明你的咽鼓管被动的开放了。在中耳炎术后的病人,我们一般会建议病人在术后4周开始做这个运动,这样做的目的就是为了保证中耳腔内可以有足够的空气,从而使得听骨的活动能够改善,达到提高听力的目的。
耳科门诊经常可以看到这样的病人:反复的耳闷、耳胀发作,伴听力减退和低调性的耳鸣,病人常辗转于多家医院,经长期服药和反复鼓膜穿刺抽液甚至多次住院开刀手术后症状也无法彻底缓解,病人非常苦恼,而医生对此也束手无策,这种疾病我们称之为难治性分泌性中耳炎。之所以称之为“难治”,是因为耳朵内的咽鼓管功能出现了问题,而咽鼓管这一结构位于头颅内,位置深邃,我们看不见,摸不着,更没有法子去确诊和治疗它。但是现在,随着咽鼓管球囊扩张技术的问世,这一困扰医患双方的顽疾有望彻底治愈了!下面先让我们来认识一下“咽鼓管”及球囊扩张技术的相关知识吧:l 什么是咽鼓管,咽鼓管有什么重要功能呢?所谓咽鼓管,也叫耳咽管、听管,是位于中耳和鼻咽之间的一条骨管,长约2-75px,直径约1.5-3mm,它有两个开口,一端位于中耳鼓室口,另一端则开口于鼻咽部,是沟通中耳与鼻咽部的通道。别看其结构简单,但它的功能在耳朵内却是相当重要的,早在1562 年,就有意大利的解剖学家对其进行了详细的研究。咽鼓管是中耳通气引流的惟一通道,其主要功能是平衡中耳与外界大气压力和引导中耳内分泌物流入鼻咽部,通常咽鼓管处于闭合状态,而在吞咽、打哈欠、打喷嚏等动作时会短暂开放。当其发生功能障碍时,一是不能平衡内外的压力导致鼓膜向鼓室内凹陷,二是不能发挥其引流作用而导致鼓室内积液即分泌性中耳炎的发生。l 咽鼓管功能障碍的病人都有哪些临床表现呢?咽鼓管功能障碍是常见的耳科疾患,成人的发病率为1%~5%,儿童的发病率则更高,在接受鼓室成型术的患者中高达70%。咽鼓管功能障碍的病人经常出现的症状包括:耳闷胀感、堵塞感、耳痛、听力减退和耳鸣。多数患者病史较长,即使经多种保守治疗(例如:咽鼓管吹张、鼻用激素等),甚至反复鼓膜穿刺,鼓膜切开置管手术,上述症状往往也无法好转。早期可仅有耳闷、耳鸣等症状,而后随着病程的发展,可表现为分泌性中耳炎、鼓膜不张、上鼓室内陷袋及中耳胆脂瘤等疾病。l 什么是咽鼓管球囊扩张术呢?该技术是在2010 年由德国一名学者发明并应用于临床的一种新的手术方法。它把一个球囊导管经鼻腔导入鼻咽部的咽鼓管开口,此处咽鼓管为软骨组成,通过球囊扩张狭窄的咽鼓管软骨部,来改善咽鼓管功能,使其能更好地调节鼓室内压力,维持鼓室压力与外界平衡,使中耳积液得以迅速排出。该技术一经问世,因其临床疗效佳,安全无创,得到了迅速、广泛的开展,使无数难治性分泌性中耳炎及咽鼓管功能障碍患者彻底摆脱了疾患。l 咽鼓管球囊扩张术又有哪些优势呢?咽鼓管球囊扩张术是唯一有效治疗咽鼓管功能障碍的方法。有效:近十年的临床研究,近四千例临床使用病例,长达4年的跟踪随访,平均有效率达80%。无创:对于反复发作的、难治性的、慢性分泌性中耳炎,常规是行鼓膜穿刺、切开或置管,这种方法一方面要损伤鼓膜,特别是鼓膜表面的感受器,不利于以后鼓室压力的调节,另一方面有可能后遗鼓膜穿孔需二次手术修复。而咽鼓管球囊扩张术是安全无创,不会对鼓膜造成损伤。简单:操作较为简单易行,手术时间短、病人恢复快,通常手术后第1天即可出院。l 哪些医院可以开展此项手术呢?目前在国内,咽鼓管球囊扩张技术还未得到广泛普及,只有少数几家大医院可以开展,吉林大学第二医院是吉林省内唯一一家可以开展此项手术的单位,目前已成功为数十名难治性分泌性中耳炎及咽鼓管功能障碍患者解除了疾患,临床疗效显著,得到广大患者的一致好评。本文系管国芳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
咽鼓管功能障碍是咽鼓管功能障碍相关症状和体征的综合征。咽鼓管功能障碍患者主要表现为患耳压力失衡的相关症状,如耳胀满感、听力下降、耳鸣、耳痛或不舒适感,其中耳闷胀感和听力下降为主要临床表现。发病率成人1-5%,儿童远高于成人,10岁之前发病率达40%。儿童咽鼓管功能较成人差,主要与儿童咽鼓管的解剖发育、免疫状态密切相关。目前临床上常见的儿童和成人的分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、症状性咽鼓管功能障碍、粘连性中耳炎、中耳炎术后复发以及鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎是耳科医生面临的重点和难点,慢性延迟开放型咽鼓管功能障碍是其重要发病机制之一,而咽鼓管结构和功能的恢复是解决这些问题的关键。1、咽鼓管功能障碍临床表现1.1、耳闷:为主要症状,主要包括耳内堵塞感、耳内压迫感、鼓膜紧张感等1.2、听力下降,由于咽鼓管功能不良会引起鼓室负压,所以临床上传导性听力下降多见1.3、耳鸣1.4、头痛1.5、头晕1.6、自听增强因此详细询问病史和查体是最简单、快捷的初筛方法。2、咽鼓管功能不良的辅助检查2.1捏鼻鼓气2.2耳纤维内镜和鼻内镜2.3纯音测听和声导抗2.4咽鼓管压力测定(TMM)2.5EDTQ-7问卷2.6鼻咽部、中耳CT和MRI 3咽鼓管功能障碍的治疗3.1一般治疗:治疗鼻炎、鼻窦炎、腺样体炎症或肥大、鼻息肉、鼻及鼻窦占位、鼻咽部占位等,以建立鼻腔正常通畅度,防止咽鼓管阻塞或压迫。3.2咽鼓管吹张:包括捏鼻吞咽法、捏鼻鼓气法、波氏球吹胀、导管吹张。3.3手术治疗:3.3.1鼓膜切开置管术;3.3.2咽鼓管球囊扩张成形术:是一种新型微创技术,操作简单、安全,成为目前治疗咽鼓管功能障碍咽鼓管功能障碍的最新选择。该手术是在内镜辅助下,将一个直径600μm的球囊导管,由导管经鼻导入到咽鼓管咽口。之后将球囊定位于咽鼓管软骨段,将压力泵充胀至10bar,维持2分钟后拔出。4、什么情况应做手术咽鼓管球囊扩张成形术适应症如下:4.1保守治疗无效的慢性咽鼓管功能障碍;4.2难治性分泌性中耳炎;4.3症状性咽鼓管功能障碍;4.4鼓膜膨胀不全;4.5鼻咽部恶性肿瘤放疗引起的分泌性中耳炎;4.6鼓室成形术后早期鼓膜反复内陷;4.7唇腭裂。5、咽鼓管功能障碍术后注意事项术后应进行咽鼓管通气训练,即捏鼻鼓气:捏住两侧鼻孔,保持嘴部紧闭,进行鼓气动作。通常每天进行3-5次。每位患者的情况都有差异,具体训练时间和次数请详细咨询医生。如果不能正确掌握捏鼻鼓气,还可以使用咽鼓管吹张器。
咽鼓管球囊扩张(及鼓膜置管)术后出院指导建议书亲爱的病友:目前,咽鼓管球囊扩张+鼓膜置管术是治疗复发性和顽固性分泌性中耳炎的相对最有效方法,总有效率约80%,上述手术后的注意事项如下:1.耳部及切口勿沾水以防引起感染,可形成化脓性中耳炎。2.防上呼吸道感染(感冒)--鼻腔通过咽鼓管形成逆行感染。3.勿用力擤鼻,鼻腔脏的分泌物,逆行感染中耳(尤其是感冒后鼻腔分泌物多时,一侧一侧清理鼻腔)4.捏鼻鼓气和咀嚼口香糖有利于咽鼓管功能恢复(感冒或鼻腔分泌多时勿做鼓气动作,逆行感染中耳)5.耳内不需点药,保持干燥即可6.布地奈德鼻喷剂,桉柠派软胶囊4周,口服抗生素1周,如有过敏性鼻炎需加服抗过敏药物,如地氯雷他定片。7.定期复查(置管后1周,1个月,3个月,半年),看置管位置,是否堵塞,可以耵聍水糜蛋白酶或激素液浸泡,疏通,不适随诊(24小时急诊)。8.置管大概6个月以上取出9.术后3天,如果鼻腔无出血,可以自行做捏鼻鼓气(早中晚各做一次,一次三下),如无法鼓通,可以在我院门诊做波氏球咽鼓管吹张,如去医院不方便也可在网上自购波氏球吹张器做!(注:感冒了鼻腔有脓性分泌物时不能鼓气,以免逆行感染中耳)门诊时间:周一上午特需门诊;周一下午,周三上午普通专家诊咨询请到:Liujunent.haodf.com请关注微信公众号:刘博士耳科在线资讯
本病主要是在静息状态下,咽鼓管不能维持其正常闭合状态而呈持续性开放,气流随呼吸出入中耳腔所致。其病因尚不清楚,多见于成年人。中医称气奔耳窍症,病机与气虚耳窍失养、阴虚耳窍失濡有关。【诊断要点】1.症状:一般发生于体质虚弱患者,常于劳累后出现耳内闷胀,呼气时耳内哄哄作响,自声增强。可兼有乏力、头昏、失眠等症。2.体征:鼓膜一般正常,捏鼻深呼吸时可见鼓膜随呼吸扑动,以听诊管从患者耳道可听到深吸气的呼吸声。3.功能检查:听力正常或有轻度传导性聋;咽鼓管功能测定,鼓膜声顺值增大,鼓室压曲线为超限型,可见到呼吸时波浪型压力曲线。【辨证论治】1.气虚耳窍失养证[主证]自声增强,耳鸣,劳而易发,伴倦乏力,易感冒,纳差,面色不华或萎黄。舌质淡有齿痕,脉虚弱。[治法]补中益气,升阳固窍。[方药]补中益气汤[]加减。黄芪20g炙甘草10g党参15g陈皮6g柴胡6g升麻6g当归10g白术10g葛根20g[加减]耳胀满感明显者,加枳壳、石菖蒲;纳差便溏加砂仁、茯苓、神曲;腰膝酸软加杜仲、巴戟天、菟丝子;病程久者加丹参、归尾、鸡血藤。2.阴虚耳窍失濡证[主证]自声增强,耳鸣,每于气候或环境干燥时症状加重或明显。伴鼻咽干燥感,干咳少痰,形体瘦弱,失眠多梦,腰膝酸软。舌质偏红,苔少,脉细数。[治法]滋补肺肾,养阴润窍。[方药]麦味地黄丸[]加减。生地黄15g山茱萸10g淮山药12g丹皮10g泽泻10g茯苓10g麦冬10g五味子6g桑椹15g枸杞12g沙参15g[加减]腰膝酸软者加牛膝、杜仲;头晕加天麻、白蒺藜;失眠加柏子仁、枣仁;五心烦热加知母、黄柏。【外治】1.吹药法:用1:4水杨酸粉与硼酸粉合剂经导管吹入病侧咽鼓管,可使咽鼓管咽口处充血肿胀以减轻症状。或吹入瓜蒂散(瓜蒂、赤小豆、丁香各适量,研粉)、如意金黄散[]。3天吹1次,5次为1疗程。2.烧灼法:用30%莞酊或10~20%硝酸银、2~10%三氯醋酸,涂咽鼓管咽口,使产生疤痕,缩小管口,每周1次,3周后无好转可再重复1次。3.局部注射法:用特长注射针在窥鼻镜下经前鼻孔于咽鼓管隆突前区注入自家血清或50%葡萄糖,或聚四氯乙烯糊剂、硅橡胶,以局部稍隆起为度,使咽鼓管开口处变狭窄,必要时于1~2周后重复1次。4.腭帆张肌移位术:经保守治疗无效者。【针灸治疗】主穴取听会、听宫、翳风(均患侧),气虚证加刺足三里、关元、公孙、太渊;阴虚证加刺肾俞、肝俞、照海、太溪、三阴交、关元。补法,每天1次。【预防护理】1.加强营养,增强体质,积极防治全身慢性疾病及鼻、咽部疾病。2.调理情志,勿过度紧张、疲劳。附:谭敬书教授医案(一例)王某某,男,39岁,技术员。1980年8月26日初诊。主诉右耳胀闭不适感,过劳、多言或高声朗读则症状加重,伴耳鸣、听力减退,吞咽时耳内“拍拍”作响,历时二月余,经治疗未效,并见面色萎黄,头晕,倦怠乏力,食欲欠佳,舌质淡嫩有齿痕,苔薄白,脉虚缓。检查见右耳鼓膜混浊,捏鼻吸气和呼气时可见鼓膜内外煽动,音叉检查呈轻度导音性聋,左耳正常,鼻腔未见特殊,诊断为耳闭(咽鼓管异常开放症),证属中气虚弱,清阳不升,浊阴不降,滞留耳窍,治以益气升清,化浊通窍,用补中益气汤加减。处方:炙黄芪、葛根各15g,党参12g,炙甘草、升麻各5g,陈皮6g,白术、柴胡、石菖蒲、川芎、法半夏、茯苓各10g。五剂。9月2日二诊:服药后症状减轻,守原方十剂。9月14日三诊:听力基本恢复,但早晨尚有短暂耳鸣,仍不能朗读,若朗读五分钟,即觉耳胀闭不适,头晕。舌质淡有齿痕,苔薄白,脉缓。症虽减轻,气虚仍存,仍治以益气升清,佐以通窍。处方:炙黄芪、葛根各15g,党参、白芍药各10g、炙甘草、升麻各5g,白术、柴胡、石菖蒲、当归各10g。十剂,并兼服补中益气丸。9月26日四诊:诸症悉除,可朗读较久而无耳闭胀不适感,舌质淡红,苔薄白,脉缓。检查见右耳膜混浊,捏鼻呼气时可见鼓膜向外煽动,吸气时不见鼓膜向内煽动,音叉检查基本正常。嘱常服补中益气丸以巩固疗效。1981年8月13日,因工作繁忙耳病复发,仍用补中益气汤加减治疗逾二月而愈。按:咽鼓管异常开放症属中医“耳闭”或“耳鸣耳聋”范畴。临床上,本病可从两类证候辨证论治。一是从气虚耳窍失聪认识,多因肺脾不足,中气下陷,清阳不升,耳窍失养,功能失司所致。证见自声增强,耳鸣如风吹样与呼吸有关,或有耳痛、听力下降,每于疲劳或劳累后症状加重或明显。伴倦怠乏力,易感冒,纳差,面色不华或萎黄,舌质淡或有齿痕,脉弱。治宜补中益气,升阳固窍。可用补中益气汤加减。若耳胀满感明显者,加枳壳、石菖蒲行气开窍;纳差便溏加砂仁、茯苓、神曲之类健脾;腰膝酸软加杜仲、巴戟天、菟丝子之类补肾强筋;病程久者酌加丹参、当归尾、鸡血藤之类活血化瘀通络。二是从阴虚耳窍失濡认识,多因肾虚精亏,肺阴不足,清阳不升,耳窍失养,功能失司所致。证见自声增强,耳鸣如风与呼吸有关,或有耳痛、听力下降,每于气候或环境干燥时症状加重或明显。伴鼻咽干燥感,干咳少痰,形体瘦弱,失眠多梦,腰膝酸软,舌质偏红,苔少,脉细数。治宜滋补肺肾,养阴润窍,用麦味地黄丸,酌加桑椹、枸杞子、黄精益精血;腰膝酸软者加牛膝、杜仲强腰膝;头晕加天麻、白蒺藜祛风定晕;失眠加五味子、柏子仁、酸枣仁之类养心安神;五心烦热加知母、黄柏坚阴降火除烦。本例患者属气虚耳窍失聪所致。《素问举痛论》说:“劳则气耗”,患者本为中气虚弱,再加过劳、多言或朗读,更耗伤其气,以至耳窍失于精气之充养,浊气乘虚滞留,故耳闭胀不适、耳鸣、听力减退。正如《素问·生气通天论》所说:“阳气者,烦劳则张,精绝......耳闭不可以听”。今用益气升清,化浊通窍之法治之,使清阳升而精气充,浊阴化而耳窍健,故诸症悉除矣。如果您对讨论耳鼻喉科疾病感兴趣,并加入了我的“患友会”,您可以到“患友会”去参加讨论,相互交流:http://lifancheng.haodf.com/huanyouhui/index.html
咽鼓管又称欧氏管是沟通鼓室与鼻咽部的管道,其功能同中耳生理机能密切相关,咽鼓管具有调节鼓室内的气压平衡,引流功能,防声功能和防止逆行性感染等功能。临床上对咽鼓管功能检查方法甚多,一般可分为定性和定量两类检查法。各具其特点定性检查法简单易行,但不能精确测定咽鼓管的功能状况,定量检查法虽然能较准确地测定咽鼓管的功能,但其设备及操作较为复杂,目前临床上尚难广泛运用。(1)吞咽试验法:通常有两种检查法(1)将听诊管的两端分别插入检查者与被检查者的外耳道内,然后嘱被检查者捏鼻作吞咽动作,被检查耳如正常,检查者即可从听诊管内听到一短促的柔和的“嘭”的响声,但应与咽下动作同时产生的肌肉收缩的杂音相区别,后者多为延长的嘈杂的声音即“听诊法”。(2)二受检查者用拇指及食指捏住双侧鼻孔,作吞咽动作,(2)咽鼓管吹张法:包括捏鼻闭口鼓气(Valsalva)法、波利策法(Politzer)(又称咽水打气法)和导管吹张法三种。捏鼻闭口鼓气:嘱患者吸气后,以手指捏紧两侧鼻孔、闭嘴、用力由鼻呼气,即可使咽部空气冲入咽鼓管。波利策法:患者口中含水,以咽鼓管吹张皮球的橄榄头塞于患者一侧鼻孔,以手指压紧另一侧前鼻孔,于咽水的同时,急压球体,空气可冲入咽鼓管内。导管吹张法:患者取坐位,清洁鼻腔分泌物后,将咽鼓管导管弯头向下沿鼻底徐徐插入,达鼻咽后壁时,再转向外侧90°,然后略向前拉,使导管越过隆突而滑入咽鼓管口处。固定导管,用吹张球经导管注入空气,同时以耳听诊管听音,以检查咽鼓管通畅与否。(3)鼓室滴药法,此法仅用于鼓膜穿孔者:将有色或有苦味的药液滴入或注入鼓室,请患者做吞咽动作,并告诉检查者咽部是否有苦味,及发生的时间,也可通过内镜观察咽鼓管咽口是否有有色液体流出,来判断咽鼓管功能。(4)荧光素试验法:方法基本同鼓室滴药法。观察鼻咽部咽鼓管咽口是否有荧光物质的液体从鼓室经咽鼓管流出。(5)咽鼓管造影法:用35%的碘水注入外耳道,经鼓膜穿孔进入鼓室,对外耳道密闭加压打气,碘水通过咽鼓管进入鼻咽部。X线片排片。(6)气压舱法:用于选拔航空人员的体格检查。请受试者坐于密闭的气压舱内,逐渐降低舱内的气压后,再逐渐恢复其气压,询问受试者在气压改变过程中有无耳痛、耳鸣、听力下降耳闷等不适感,另外观察鼓膜变化有无充血、内陷等情况。(7)咽鼓管压力测试(TMM)。(8)其他。还有正负压平衡试验法及咽鼓管内镜检查法等。咨询请到:Liujunent.haodf.com请关注微信公众号:刘博士耳科在线资讯
中耳炎是耳鼻咽喉科常见病,其中绝大多数患者都需要接受手术治疗。由于,患者对术后出现的一些现象不了解而常常感到疑惑不解或忧心重重。因此,我就患者术后常常提出的一些问题加以总结,希望能帮助你们消除思想顾虑,积极乐观地度过短暂的术后生活。一.术后会出现哪些不适症状?1.术后耳道内有流水的感觉或出现与脉搏频率一致的“呼呼样耳鸣”,这是一种正常现象。因为,医生在手术结束时常常使用明胶海绵填塞外耳道。其作用是:固定移植膜和外耳道皮瓣。明胶海绵有点类似于粘稠的胶水并随着时间的延长逐渐液化,因此,术后绝大多数患者都会感到耳道内有流水的感觉或耳内出现呼呼样耳鸣。2.术后外耳道口会有渗出液流出,正常情况下,渗出液逐日减少。通常情况下,开放乳突手术术后渗出液会持续1-3月,渗出液量逐日减少,术后一周时间需要每天更换棉球并计数;未行乳突开放手术术后渗出液持续1月左右,术后千万记住不能更换外耳道口棉球。特别注意,无论什么手术方式,术后14天左右第一次大换药后,外耳道口就无需再放置棉球了。3.耳部切口痒或间歇性蚂蚁咬样疼痛也是一种正常现象。因为,蚂蚁咬样间歇性疼痛或痒感是所有切口愈合过程的必然现象,耳部切口愈合过程也不例外。4.出现以下情况,您要第一时间告诉经治医生或尽早到医院复诊,医生会酌情进行诊断和处理:1).术后出现持续性“知了:叫样耳鸣或耳鸣比术前加重或耳鸣与术前不同;2).术后出现持续性头痛、眩晕;3).术后出现一侧口角或耳周疱疹、耳根部疼痛、严重时出现面瘫(例如,闭眼时一侧眼睑不能完全闭合、进食一侧口角漏食物);4).伤口出现疼痛,并且这种疼痛呈进行性加重;5).术后耳朵口的渗出液逐渐增多而不是逐日减少,甚至切口出现红肿等感染迹象。二.术后的生活细节:1.术后睡姿:术后6小时内最好健侧卧位;6小时后可以选择半卧位、患或健侧卧位;在变换体位是特别注意避免头部快速、大力活动或震动。少数患者患耳耳廓上部皮肤出现暂时性感觉减退(一般术后6个月左右,耳廓皮肤感觉会恢复正常),因此,长时间患侧侧卧时注意不要压伤患侧耳廓。2.术后活动:手术6小时以后可以在病房活动(如:上厕所等),但是需要特别注意避免头部剧烈运动或跌倒;3.术后休息:术后避免熬夜和过渡疲劳。完成听力重建手术的患者,术后第一至第三天大部分时间在床上休息,您可以选择任何舒适的体位并缓慢更换体位;尽量尽早在病房内活动,避免全天在床上躺着不起来活动。4.术后心理:保持积极乐观的心态有助于血管床的生长和术后各种功能的恢复,尽量克服焦虑和多虑等负面情绪。5.术后饮食:中耳手术是微创手术,千万不要进食人参、鹿茸、当归等中药材;无需进食补品和大量肉类食品伤口也会快速愈合。值得注意的是,全麻手术后胃肠蠕动功能的恢复需要一段时间,因此,术后可以吃易消化的软食,避免用力咀嚼和食用过硬食物。6.术后换药:1).术后24-48小时内医生会拆除头部辅料;2).乳突根治术的患者,每天需要更换外耳道口棉球并计数;鼓室成形术的患者,外耳道口的棉球不能取出,这是防止感染的重要屏障;3).术后14-20天医生在显微镜下为您进行伤口拆线并抽出耳内填塞物;4).术后第一次换药后开始进行抗生素滴耳液耳浴,每次侧头向患耳滴入抗生素滴耳液至外耳道口(泡满的状态),耳浴20分钟左右,然后向后转头呈仰卧的姿势继续耳浴二十分钟,最后继续向手术耳侧转头,此时手术耳朝下抗生素滴耳液就全出来了。注意:侧头倒出抗生素耳液即可,千万不要用棉签擦干外耳道;另外,术后您可以有意向患侧侧卧,这样有利于耳内渗出物引流。5).术后第3周、4周、5周、3月、6月、12月一定要进行复查。在这个过程中,根据病情变化有可能需要增加复诊次数,因此,复诊时您一定要向医生询问下次复诊的时间。如果顺利术后1-3月患耳会完全干耳。7.术后请勿吸烟、饮酒;慎吃冰冷、辛辣刺激性食物。8.术后洗头洗澡时,耳部要保持干燥,不能进水;9.术后耳部不适时,不能擅自使用棉签清洁外耳道;千万不要向耳朵里塞入纸巾、棉花球;10.术后要特别注意预防感冒。如果出现鼻塞、流鼻涕、频发喷嚏等症状,要特别注意避免用力擤鼻涕;咳嗽与打喷嚏时,口要张开,以免气流经咽鼓管进入鼓室使听骨移位,导致术后听力效果不满意。11.秋冬季节天气寒冷,术耳一定要注意保暖,避免冷风直接吹患耳;12.术后三个月之内要避免乘坐飞机和举重物,如果咽鼓管功能恢复良好,术后就可以乘坐高铁。本文系彭宏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。